Подписной лист

Опубликовано в рубрике
Cкачать: ms-word

Приложение 8
к Федеральному закону «Об основных гарантиях избирательных прав

и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации»

(в ред. Федерального закона от 01.06.2017 № 104-ФЗ)

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов

(наименование представительного органа муниципального образования в соответствии с уставом муниципального образования)[1]

«   »   года

(дата голосования)

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем

(самовыдвижение или выдвижение от избирательного объединения с указанием наименования избирательного объединения)

кандидата в депутаты по   гражданина       ,
  (наименование или номер избирательного округа)   (гражданство)   (фамилия, имя, отчество)  

 

родившегося   , работающего   ,
  (дата рождения)   (место работы, занимаемая должность или род занятий; если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия
на непостоянной основе, – сведения об этом с указанием наименования соответствующего представительного органа)		  

проживающего                                                                                                                                                                                                              .

(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, где находится место жительства)

№ п/п Фамилия, имя, отчество Год рождения
(в возрасте 18 лет – дополни­тельно число и месяц рожде­ния)		 Адрес места жительства [2] Серия и номер паспорта или документа, заменяю­щего паспорт гражда­нина Дата внесения подписи Подпись
1            
2            
3            

Подписной лист удостоверяю:

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства 2, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием даты его выдачи, наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

Кандидат

(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации» указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата.

 

[1] Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

[2] Адрес места жительства может не содержать каких-либо из указанных в подпункте 5 статьи 2 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации» реквизитов (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) в случае, если это не препятствует его однозначному восприятию с учетом фактических особенностей места жительства.