ms-wordсведения о размере и об источниках доходов, имуществе, ПРИНАДЛЕЖАЩЕМ КАНДИДАТУ
НА ПРАВЕ СОБСТВЕННОСТИ, о СЧЕТАХ (вкладах) в банках, ценных бумагах
Я, кандидат ,
(фамилия, имя, отчество)12
сообщаю сведения о размере и об источниках своих доходов, имуществе, принадлежащем мне на праве собственности (в том числе совместной), о счетах (вкладах) в банках, ценных бумагах:
| Фамилия, имя, отчество |
Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, ИНН 2 | Доходы за | Имущество по состоянию на “ | 01 | ” | июня | 20 | 19 | года 4 | |||||||||||
| год 3 | Недвижимое имущество | Транспортные средства | Денежные средства и драгоценные металлы 7, находящиеся на счетах (во вкладах) в банках | Иное имущество | ||||||||||||||||
| Ценные бумаги | Иное участие в коммерческих организациях 11 | |||||||||||||||||||
| Акции 9 | Иные ценные бумаги 10 | |||||||||||||||||||
| Источник выплаты дохода, сумма (руб.5) |
Земельные участки | Жилые дома |
Квартиры | Дачи | Гаражи | Иное недвижимое имущество | Вид 6, марка, модель, год выпуска | Наименование и адрес банка, номер счета, остаток на счете (руб.8) |
Наименование организации, ИНН, адрес, количество акций, номинальная стоимость одной акции (руб.) | Вид ценной бумаги, лицо, выпустившее ценную бумагу, ИНН, адрес, количество ценных бумаг, общая стоимость (руб.) | Наименование организации, ИНН, адрес, доля участия | |||||||||
| Место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м) |
Место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м) |
Место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м) |
Место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м) |
Место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м) |
Наименование, место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м) |
|||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю:
| “ | ” | г. | (подпись кандидата) |
2 Указывается при наличии.
3 Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году назначения выборов, полученные от юридических лиц, являющихся налоговыми агентами в соответствии с федеральными законами, физических лиц, организаций, осуществляющих соответствующие выплаты.
4 Сведения указываются по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении выборов. В случае отсутствия в документе о государственной регистрации данных об общей площади иного недвижимого имущества сведения об общей площади такого имущества не указываются.
5 Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату получения дохода.
6 Указывается вид транспортного средства: легковой автотранспорт, грузовой автотранспорт, прицепы, водный, воздушный транспорт и другие виды транспорта.
7 Для драгоценных металлов баланс счета указывается в рублях исходя из учетных цен на аффинированные драгоценные металлы, установленных Центральным банком Российской Федерации на указанную дату.
8 Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на указанную дату.
9 Указываются полное наименование организации, включая ее организационно-правовую форму, ИНН, место нахождения организации (почтовый адрес), количество акций с указанием номинальной стоимости одной акции.
10 Указываются сведения обо всех ценных бумагах (облигациях, векселях, чеках, сертификатах и других), за исключением акций: вид ценной бумаги, полное наименование организации, выпустившей ценную бумагу, с указанием ее организационно-правовой формы (фамилия, имя, отчество, паспортные данные для физического лица), ИНН, почтовый адрес места нахождения (проживания), количество ценных бумаг и общая стоимость в рублях по каждому виду.
11 Указываются полное наименование организации, включая ее организационно-правовую форму, ИНН, место нахождения организации (почтовый адрес), доля участия, выраженная в процентах или простой дроби от уставного (складочного) капитала.
12 Текст подстрочников, а также сноски в изготовленных сведениях могут не воспроизводиться.