РЕШЕНИЕ от 24 июня 2019 года № 3-7 О машиночитаемой форме заявления о согласии баллотироваться и о машиночитаемой форме сведений о размере и об источниках доходов кандидата, а также об имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности (в том числе совместной собственности), о вкладах в банках, ценных бумагах | Юнтолово - официальный сайт местной администрации, муниципального совета

Cкачать:

ms-word

ИЗБИРАТЕЛЬНАЯ КОМИССИЯ

ВНУТРИГОРОДСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

САНКТ-ПЕТЕРБУРГА МУНИЦИПАЛЬНЫЙ ОКРУГ ЮНТОЛОВО

(ИКМО ЮНТОЛОВО)

_{197373, Санкт-Петербург, ул. Шаврова, дом 5, корп.1, литер А, помещение 6Н;}

РЕШЕНИЕ

24 июня 2019 года № 3-7

О машиночитаемой форме заявления о согласии баллотироваться

и о машиночитаемой форме сведений о размере и об источниках доходов кандидата, а также об имуществе, принадлежащем кандидату

на праве собственности (в том числе совместной собственности),

о вкладах в банках, ценных бумагах

В соответствии с пунктами 1, 4 и 7 статьи 22 Закона Санкт-Петербурга от 26 мая 2014 года № 303-46 «О выборах депутатов муниципальных советов внутригородских муниципальных образований Санкт-Петербурга», решением Санкт-Петербургской избирательной комиссии от 11 июня 2019 года № 101-6 «Об образцах отдельных документов, необходимых для выдвижения и регистрации кандидатом на выборах депутатов муниципальных советов внутригородских муниципальных образований Санкт-Петербурга» избирательная комиссия внутригородского муниципального образования Санкт-Петербурга муниципальный округ Юнтолово

РЕШИЛА:

Утвердить машиночитаемые формы заявлений о согласии баллотироваться кандидатом в депутаты Муниципального Совета внутригородского муниципального образования Санкт-Петербурга муниципальный округ Юнтолово 6-го созыва в порядке самовыдвижения согласно приложению № 1 к настоящему решению и путем выдвижения избирательным объединением согласно приложению № 2 к настоящему решению.
Утвердить машиночитаемую форму сведений о размере и об источниках доходов кандидата, а также об имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности (в том числе совместной собственности), о вкладах в банках, ценных бумагах согласно приложению № 3 к настоящему решению.
Разместить настоящее решение на странице избирательной комиссии внутригородского муниципального образования Санкт-Петербурга муниципальный округ Юнтолово в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».
Направить копию настоящего решения в Санкт-Петербургскую избирательную комиссию.
5. Контроль за исполнением настоящего решения возложить на председателя избирательной комиссии внутригородского муниципального образования Санкт-Петербурга муниципальный округ Юнтолово.

Председатель ИКМО Л.А.Владимирцева

Секретарь ИКМО С.А.Саблова

Приложение № 1

к решению ИКМО Юнтолово

от 24 июня 2019 года № 3-7

В избирательную комиссию внутригородского

муниципального образования Санкт-Петербурга

муниципальный округ Юнтолово

Заявление

Я, ____________________________, даю согласие баллотироваться
^{(фамилия, имя, отчество)}

кандидатом в депутаты Муниципального Совета внутригородского муниципального образования Санкт-Петербурга муниципальный округ Юнтолово 6-го созыва по многомандатному избирательному округу № 69___

избирательному объединению __________________________________________________________________

^{(наименование избирательного объединения)}

Обязуюсь в случае избрания прекратить деятельность, несовместимую со статусом депутата Муниципального Совета внутригородского муниципального образования Санкт-Петербурга муниципальный округ Юнтолово 6-го созыва.

Подтверждаю, что я не давал(а) согласия другому избирательному объединению на выдвижение меня кандидатом на выборах в депутаты Муниципального Совета внутригородского муниципального образования Санкт-Петербурга муниципальный округ Юнтолово 6-го созыва и не выдвигал(а) свою кандидатуру в порядке самовыдвижения по иному многомандатному избирательному округу.

О себе сообщаю следующие сведения:

Дата рождения (число, месяц, год)
Место рождения (данные о месте рождения указываются в соответствии с паспортом или документом, заменяющим паспорт гражданина Российской Федерации).
Адрес места жительства (данные об адресе места жительства указываются в соответствии с паспортом или документом, заменяющим паспорт гражданина Российской Федерации. При этом адрес места жительства должен включать в себя (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры), по которому гражданин Российской Федерации зарегистрирован по месту жительства в органах регистрационного учета граждан по месту пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации в соответствии с подпунктом 5 статьи 2 Федерального закона от 12 июня 2002 года № 67-ФЗ «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации»)
Паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации (указываются серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)
Идентификационный номер налогоплательщика (при наличии)
Гражданство
Образование (указываются сведения о среднем профессиональном образовании; высшем образовании (при наличии), с указанием организации, осуществляющей образовательную деятельность, года ее окончания и реквизитов документа об образовании и о квалификации) При указании реквизитов документа об образовании и о квалификации указываются наименование документа, его серия и номер.
Наименование основного места работы или службы (при отсутствии – род занятий)
Должность
Сведения о судимости (указываются сведения о когда-либо имевшихся судимостях с указанием номера (номеров) и части (частей), пункта (пунктов), а также наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации (подпункт 58 статьи 2 Федерального закона “Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации”). Если судимость снята или погашена, сведения о судимости, а также, соответственно, слова “, снята” и дата снятия или слова “, погашена” и дата погашения указываются после слов “имелась судимость –”. Если судимость не снята и не погашена, сведения о судимости указываются после слов “имеется судимость –”.
Сведения о работе депутата на непостоянной основе и наименование представительного органа
Принадлежность к политической партии либо общественному объединению и свой статус в ней (нем) (Кандидат вправе указать в заявлении свою принадлежность к политической партии либо не более чем к одному общественному объединению, зарегистрированному не позднее, чем за один год до дня голосования в установленном законом порядке, и свой статус в этой политической партии, этом общественном объединении при условии представления вместе с заявлением документа, подтверждающего указанные сведения и подписанного уполномоченным лицом политической партии, иного общественного объединения либо уполномоченным лицом соответствующего структурного подразделения политической партии, иного общественного объединения.)
Контактный телефон
Адрес электронной почты

Настоящим даю свое согласие Избирательной комиссии внутригородского муниципального образования Санкт-Петербурга муниципальный округ Юнтолово на обработку моих персональных данных, а именно, совершение действий, предусмотренных Федеральным законом от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных», содержащихся в настоящем заявлении, с использованием средств автоматизации. Данное согласие распространяется на следующую информацию обо мне: фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата и место рождения, адрес, сведения о документах, удостоверяющих личность, трудовой стаж, социальное положение, и иная информация, относящаяся к моей личности, в т.ч. указанная в заявлении и прилагаемых к нему документах.

____________________________

⁽^{подпись собственноручно)}

____________________________________________

^{(фамилия, имя, отчество указываются кандидатом собственноручно)}

____________________________________________

^{(дата внесения подписи указывается кандидатом собственноручно)}

Я, ___________________________________________________________________________

^{(ФИО кандидата полностью)}

довожу до сведения членов ИКМО Юнтолово, что средствами связи со мной являются:

мобильный(е) телефон(ы)____________________________________________,

^{номера мобильных телефонов, смартфонов}

а также электронная почта: ____________________________________________

Сообщаю, что все вышеперечисленные средства связи являются достаточными и надлежащими способами моего официального уведомления, в форме текстовых SMS сообщений в бесплатном мобильном приложении WhatsApp Messenger, по мобильным телефонам либо письма на адрес электронной почты.

_________________/___________________________________________/______________2019 года

^{(подпись) (Фамилия, Имя, Отчество полностью) (дата)}

Примечания: Заявление и сведения о размере и об источниках доходов, имуществе, о вкладах в банках, ценных бумагах кандидата, представляемые в избирательную комиссию в машиночитаемом виде, представляются в том числе и на электронном носителе информации (CD, DVD — носителе, USB Flash-накопитель), оформляются в формате Word или Exсel.

_________________/___________________________________________/______________2019 года

^{(подпись) (Фамилия, Имя, Отчество полностью) (дата)}

Приложение № 2

к решению ИКМО Юнтолово

от 24 июня 2019 года № 3-7

В избирательную комиссию внутригородского муниципального образования Санкт-Петербурга муниципальный округ Юнтолово

Заявление

Я, ____________________________, даю согласие баллотироваться
^{фамилия, имя, отчество}

кандидатом в депутаты Муниципального Совета внутригородского муниципального образования Санкт-Петербурга муниципальный округ Юнтолово 6-го созыва по по многомандатному избирательному округу
№ 69___ в порядке самовыдвижения.

Подтверждаю, что я не давал(а) согласия какому-либо избирательному объединению на выдвижение меня кандидатом на выборах в депутаты Муниципального Совета внутригородского муниципального образования Санкт-Петербурга муниципальный округ Юнтолово 6-го созыва и не выдвигал(а) свою кандидатуру в порядке самовыдвижения по иному многомандатному избирательному округу.

О себе сообщаю следующие сведения:

Дата рождения (число, месяц, год)
Место рождения (данные о месте рождения указываются в соответствии с паспортом или документом, заменяющим паспорт гражданина Российской Федерации).
Адрес места жительства (данные об адресе места жительства указываются в соответствии с паспортом или документом, заменяющим паспорт гражданина Российской Федерации. При этом адрес места жительства должен включать в себя (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры), по которому гражданин Российской Федерации зарегистрирован по месту жительства в органах регистрационного учета граждан по месту пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации в соответствии с подпунктом 5 статьи 2 Федерального закона от 12 июня 2002 года № 67-ФЗ «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации»)
Паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации (указываются серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)
Идентификационный номер налогоплательщика (при наличии)
Гражданство
Образование (указываются сведения о среднем профессиональном образовании; высшем образовании (при наличии), с указанием организации, осуществляющей образовательную деятельность, года ее окончания и реквизитов документа об образовании и о квалификации) При указании реквизитов документа об образовании и о квалификации указываются наименование документа, его серия и номер.
Наименование основного места работы или службы (при отсутствии – род занятий)
Должность
Сведения о судимости (указываются сведения о когда-либо имевшихся судимостях с указанием номера (номеров) и части (частей), пункта (пунктов), а также наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации (подпункт 58 статьи 2 Федерального закона “Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации”). Если судимость снята или погашена, сведения о судимости, а также, соответственно, слова “, снята” и дата снятия или слова “, погашена” и дата погашения указываются после слов “имелась судимость –”. Если судимость не снята и не погашена, сведения о судимости указываются после слов “имеется судимость –”.
Сведения о работе депутата на непостоянной основе и наименование представительного органа
Принадлежность к политической партии либо общественному объединению и свой статус в ней (нем) (Кандидат вправе указать в заявлении свою принадлежность к политической партии либо не более чем к одному общественному объединению, зарегистрированному не позднее, чем за один год до дня голосования в установленном законом порядке, и свой статус в этой политической партии, этом общественном объединении при условии представления вместе с заявлением документа, подтверждающего указанные сведения и подписанного уполномоченным лицом политической партии, иного общественного объединения либо уполномоченным лицом соответствующего структурного подразделения политической партии, иного общественного объединения.)
Контактный телефон
Адрес электронной почты

____________________________

⁽^{подпись собственноручно)}

____________________________________________

^{(фамилия, имя, отчество указываются кандидатом собственноручно)}

____________________________________________

^{(дата внесения подписи указывается кандидатом собственноручно)}

Я, ___________________________________________________________________________

^{(ФИО кандидата полностью)}

довожу до сведения членов ИКМО Юнтолово, что средствами связи со мной являются:

мобильный(е) телефон(ы)____________________________________________,

^{номера мобильных телефонов, смартфонов}

а также электронная почта: ____________________________________________

_________________/___________________________________________/______________2019 года

^{(подпись) (Фамилия, Имя, Отчество полностью) (дата)}

_________________/___________________________________________/______________2019 года

^{(подпись) (Фамилия, Имя, Отчество полностью) (дата)}

Приложение № 3

к решению ИКМО Юнтолово

от 24 июня 2019 года № 3-7

сведения о размере и об источниках доходов, имуществе, ПРИНАДЛЕЖАЩЕМ КАНДИДАТУ
НА ПРАВЕ СОБСТВЕННОСТИ, о СЧЕТАХ (вкладах) в банках, ценных бумагах

Я, кандидат ,

(фамилия, имя, отчество)¹²

сообщаю сведения о размере и об источниках своих доходов, имуществе, принадлежащем мне на праве собственности (в том числе совместной), о счетах (вкладах) в банках, ценных бумагах:

Фамилия,
имя,
отчество

Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, ИНН²

Доходы за

Имущество по состоянию на “

”

года ⁴

год³

Недвижимое имущество

Транспортные средства

Денежные средства и драгоценные металлы⁷, находящиеся на счетах (во вкладах) в банках

Иное имущество

Ценные бумаги

Иное участие в коммерческих организациях¹¹

Акции⁹

Иные ценные бумаги¹⁰

Источник выплаты дохода,
сумма
(руб.⁵)

Земельные участки

Жилые
дома

Квартиры

Дачи

Гаражи

Иное недвижимое имущество

Вид⁶, марка, модель, год выпуска

Наименование и адрес банка, номер счета, остаток на счете
(руб.⁸)

Наименование организации, ИНН, адрес, количество акций, номинальная стоимость одной акции (руб.)

Вид ценной бумаги, лицо, выпустившее ценную бумагу, ИНН, адрес, количество ценных бумаг, общая стоимость (руб.)

Наименование организации, ИНН, адрес, доля участия

Место нахождения (адрес),
общая площадь
(кв. м)

Наименование, место нахождения (адрес), общая площадь
(кв. м)

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю:

“

”

г.

(подпись кандидата)

² Указывается при наличии.

³ Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году назначения выборов, полученные от юридических лиц, являющихся налоговыми агентами в соответствии с федеральными законами, физических лиц, организаций, осуществляющих соответствующие выплаты.

⁴ Сведения указываются по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении выборов. В случае отсутствия в документе о государственной регистрации данных об общей площади иного недвижимого имущества сведения об общей площади такого имущества не указываются.

⁵ Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату получения дохода.

⁶ Указывается вид транспортного средства: легковой автотранспорт, грузовой автотранспорт, прицепы, водный, воздушный транспорт и другие виды транспорта.

⁷ Для драгоценных металлов баланс счета указывается в рублях исходя из учетных цен на аффинированные драгоценные металлы, установленных Центральным банком Российской Федерации на указанную дату.

⁸ Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на указанную дату.

⁹ Указываются полное наименование организации, включая ее организационно-правовую форму, ИНН, место нахождения организации (почтовый адрес), количество акций с указанием номинальной стоимости одной акции.

¹⁰ Указываются сведения обо всех ценных бумагах (облигациях, векселях, чеках, сертификатах и других), за исключением акций: вид ценной бумаги, полное наименование организации, выпустившей ценную бумагу, с указанием ее организационно-правовой формы (фамилия, имя, отчество, паспортные данные для физического лица), ИНН, почтовый адрес места нахождения (проживания), количество ценных бумаг и общая стоимость в рублях по каждому виду.

¹¹ Указываются полное наименование организации, включая ее организационно-правовую форму, ИНН, место нахождения организации (почтовый адрес), доля участия, выраженная в процентах или простой дроби от уставного (складочного) капитала.

¹² Текст подстрочников, а также сноски в изготовленных сведениях могут не воспроизводиться.